高血钾症指血浆钾>5.5mmol/L,严重高血钾可以危及生命。高血钾症的主要原因包括肾脏疾病、酸中毒、细胞死亡等。降钾药是治疗高血钾症的主要手段。
常见的降钾药包括离子交换树脂、利尿剂、钙剂和胰岛素等。它们的作用原理各不相同,但最终的效果是促进机体排钾。离子交换树脂能与肠道中的钾离子结合,随后被排泄出体外;利尿剂则增加尿钾排泄;钙剂通过不同机制减少细胞内外钾的溶解度;胰岛素则促进钾的进入细胞。
用药时间的长短应根据病情、药物种类、剂量等因素进行判断。一般而言,高血钾情况较轻者可采用短期口服药物,如离子交换树脂等,用药时间一般在1-2周;高血钾情况严重者需要采用静脉给药,如胰岛素和葡萄糖注射液等,药物作用快,控制钾值后可维持数小时。同时,治疗高血钾的根本措施是去除病因,如纠正肾功能损害等。
降钾药物的使用需要注意其不良反应。离子交换树脂可引起低钙、低镁等;利尿剂则常常导致低钾、低钠、低镁等电解质紊乱;胰岛素可能导致低血糖等反应。同时,降钾药物应根据钾值情况和肝肾功能等调整剂量。患有肾上腺功能减退等疾病的患者使用降钾药物需谨慎,以免加重疾病。