宫外孕是指受精卵没有下降到宫腔内,而在输卵管、卵巢或子宫外等处着床发育的一种妊娠,也叫异位妊娠。宫外孕是怀孕期间十分危险的情况。大约9%左右的孕妇会发生宫外孕,患有流产、输卵管感染、输卵管术后等妇科疾病的女性患概率更高。
宫外孕可能引起月经周期改变,但具体推迟多久才能发现很难确定。一般来说,在怀孕初期,宫外孕的临床表现较不明显,可能会出现轻微阴道出血、腹痛等症状。如果出现以下情况,应该引起警惕:月经延迟或不规律、无明显原因的下腹痛、一侧下腹部压痛或触痛、不适和出血等。
当怀孕初期,宫外孕还没有明显症状时,可以进行血Beta-hCG检查。Beta-hCG是人绒毛膜促性腺激素的亚单位,可在怀孕初期通过血液中检出。如果血液中的Beta-hCG水平升高较缓慢,可能是宫外孕的迹象之一,这时可以采取进一步检查。
确定宫外孕的诊断必须依靠B超检查。如果病人出现了不明原因而非常剧烈的下腹部(或盆腔)疼痛或者疼痛伴有腹泻、呕吐和晕厥,可能是宫外孕并发症调节失常、中毒性休克导致的,一定要立即去医院就诊。
在宫外孕初期,B超检查可能难以做出准确诊断。在这种情况下,医生可以进行内窥镜检查。内窥镜是一种内视镜,可以插入腹腔探查病变部位并进行诊断和治疗。这种检查是一种微创手术,需要在麻醉下进行。如果宫外孕被发现并确认,内窥镜手术也可以进行治疗。
如果宫外孕早期就发现了并在诊断和急性期处理上得到了正确处理,通常可以手术切除。(包括)在腹腔镜下切除受损输卵管的一段。如果宫外孕还没有破裂,制动宫外孕持续发展,输卵管未破裂情况下,选择保留受损的输卵管,只切除受损输卵管与卵泡者。
对于无法手术治疗的患者,可以选择药物治疗。目前主要采用甲型前列腺素PZ(E1)受体拮抗剂,如米非司酮。这种药物可以阻止胚胎发育,促使宫外孕组织吸收和排出。