败血症是指机体对细菌、真菌、病毒等病原微生物感染后,由于免疫反应失调等原因,正常的全身炎症反应失去调整,反而进一步激发炎症介质反应,引发严重全身炎症反应综合征(SIRS)。
在临床病例中,若感染病变所产生的SIRS在缺乏控制的情况下演变为失血性低血压,导致脏器功能损害及衰竭,且病死率较高(30%-50%),称为败血症。
确诊败血症是艰巨的临床工作。为了制定合理的治疗方案,临床医生必须了解背后的病因、病理生理学以及病情的全面评估。因此,这时需要综合各种检测手段迅速定位感染源并控制感染。
传统诊断方式最常用的是临床症状判断:高热、寒战、心律不齐等表现为感染的症状,同时有白细胞增多或降低等炎症反应。但这种方式缺乏特异性,往往不能排除其他原因引起的症状,虽然可以提示感染,但无法确定具体病菌。
实验室检查方面,血培养法是确诊败血症的"金标准"。血培养通常可以在感染发生的48-72小时内得出结果,以便快速开始治疗。但精确的结果往往受到多种因素的影响,如患者自行服用抗生素、玻璃瓶和采样技术不当等,结果存在虚假阴性和假阳性的情况。
近年来,在线下医疗领域细菌培养、生物敏感度测试等单个操作的迅速普及,不仅可以做到在48小时内诊断出败血症抗生素耐药性,即口服抗生素、注射基础抗生素、改善性的抗生素等方面应用。”很难”应该被过去式改写成了”变得相对容易复杂”。
同时,一些新技术如基因测序、质谱分析等也出现在诊断败血症的过程中,以提高诊断效率和准确率。但这些新技术的大规模应用还需要经过更多现实数据的验证和完善。
总之,败血症的确诊需要临床医生综合多种检测手段进行判断,花费的时间因使用的诊断方式而异。