药物相互作用泛指两种或更多药物在人体内的相互作用,可能会增强或减弱其中一个药物的药效,或出现新的不良反应。药物的相互作用分为药效作用、药代动力学作用和药代动力学/药效学联合作用。其中,药代动力学作用指药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程;药效学作用指药物对人体生理和病理状态的影响。在临床用药中,尤其是同时使用多个处方药或OTC药物时,需要格外注意药物的相互作用。
药物相互作用的分类有很多种,但按临床意义和发生频率来分类,大致可以分为以下几类:
(1)有代表性的药物相互作用,如华法林和阿司匹林共同使用会增加出血风险,硫唑嘌呤和甲氨蝶呤共同使用则会导致高尿酸血症。
(2)药物的药代动力学作用相互作用,在此作用下,药物的吸收、分布、代谢和排泄受到干扰,而导致药物在体内浓度发生改变,如红霉素与地高辛共用,会增加地高辛的血浆浓度,引发地高辛中毒。
(3)药物药效学作用相互作用,此作用主要是指药物在体内的药理学作用相互作用,从而影响治疗效果或产生不良反应。如哌拉西林和酚类退烧药物共同使用,会增加哌拉西林的毒性反应。
(4)药物间的物理、化学作用相互作用,如青霉素和氯霉素共同使用,会相互破坏对方的结构,引起药物降解。
有些药物存在天然的相互作用,例如有些药物可能与葡萄柚汁同时使用时具有危险性,但并非在药品说明书中列出,因此在用药过程中需要认真查阅药品说明书或咨询医师。
在选择药物组合时,应该特别留意某些特定类型的药物。例如,药物治疗心血管疾病时,选择单用ACEI、ARB等药物比使用联合药物效果更好,且联合使用需要慎重考虑,并在专业医师指导下进行。
选择合适的药物组合是非常重要的。如果患者正在服用一种处方药并打算服用一个新的药品,请一定先咨询医师或药师。此外,还需要注意以下几个方面:
(1)严格遵守医师的建议,服药时间和剂量要按医嘱执行;
(2)不要自行调整药物剂量,特别是不要随意增加药物剂量,避免出现药物相互作用;
(3)定期进行药物检查,如血药浓度监测,就可以及时了解药物在体内的排泄代谢情况,以更好地掌握药物的使用效果和副作用;
(4)合理搭配食物和饮料,避免因饮食问题引起药物相互作用,如硫酸镁盐在使用时不宜与含钙食物或饮料同服,否则会减弱其泻效。