肺结节是指肺部出现的直径小于3厘米、边界清晰、形态规则的小结节状物,多数在CT或X线检查时发现。肺结节是肺癌的早期症状之一,但不是所有肺结节都是癌症。结节大小、形态、边缘特征等对于肺结节是不是肺癌具有重要意义。
肺结节一旦被发现,需要进一步的诊断确立它的良恶性质。常用的检查方式有:胸部CT、肺部MRI、纵隔镜和活组织检查等。
如果肺结节小于6mm,一般来说普通X线检查无法显示。如果肺结节在6mm以上,胸部CT检查是最常规,最精确的一种方式。
对于肺结节诊断,应当结合多种因素进行分析,包括患者年龄、吸烟史、肺癌家族史、结节形态、边缘特征等因素。
如果被诊断为肺癌,那么治疗方式会因病情的不同而有所差异。手术切除肿瘤是最常见的治疗方式,对于肿瘤的早期、局部化程度高,且未扩散到其他器官的患者,手术切除的效果较好。
对于不适宜手术切除的患者,可以采用放疗、化疗、免疫治疗等方式进行治疗。
对于良性肺结节,一般不需要进行治疗,通过定期随访观察可以做到早期发现可能变化的结节,从而避免结节恶变。
对于患者来说最大的问题莫过于肺结节恶变为肺癌,因此要密切关注肺结节的变化。从肺结节的形态、大小、边缘特征以及患者的历史信息等因素综合考虑,可以评估肺结节恶变的风险,比较常见的风险评估方式是使用肺结节疾病诊断与治疗指南中的Malignancy risk management guideline。
肺结节的变化要定期进行复查,如果发现结节的变化不明显或稳定,那么需要继续监测,如果发现结节的形态、大小、边缘特征发生了明显的变化或者患者出现其他症状那么应尽早进行治疗。